Asisdosis Metabolik

    Asidosis Metabolik merupakan suatu keadaan yang diakibatkan oleh akumulasi abnosmal fixed acid  atau kehilangan basa. Keadaan ini ditandai dengan adanya penurunan pH kurang dari 7,3 dan HCO₃, kurang dari 22 mEq/L .

    Asidosis respiratorik merupakan suatu keadaaan yang di sebabkan oleh karena kegagalan sistem pernapasan dalam membuang karbondioksida dari cairan tubuh. Hal tersebut mengakibatkan terjadinya kerusakan pada pernafasan peningkatan POC₂ arteri di atas 45 mmHg dan penurunan pada pH yakni kurang dari 7,35. Keadaan ini dapat di sebabkan oleh adanya penyakit obstruksi, trauma kepala,  perdaraan dan lain-lain.

    Alkalosis Respiratorik  adalah suatu keadaan kehilangan CO₂ dari paru-paru yang dapat menimbulkan terjadinya paCO₂ arteri kurang dari 35 mmHg. pH lebih dari 7,45. Keadaan ini dapat disebabkan oleh karena adanya hiperventilsi, kecemasan, emboli paru-paru dan lain-lain.

    Alkalosis metabolik adalah suatu  keadaan yang diakibatkan kehilangan ion hirogen atau penambahan basa pada cairan tubuh. Ini didefinisikan sebagai gangguan yang mengakibatkan peningkatan primer,  bukan sekunder HCO₃  plasma. Bikarbonat plasma meningkat sampai diartas 26 mEq/L dan pH arteri lebih 7,45 atau secara keadaan asam dan basa dapat dilihat sebagaiman tabel berikut.

HCO3Plasma	pH Plasma	PaCO2  Plasma	Gangguan Asam Basa
Meningkat	Menurun	Meningkat	Asidosis Respiratorik
Menurun	Menurun	Menurun	Asidosis Metabolik
Menurun	Meningkat	Menurun	Alkalosis Respiratorik
Meningkat	Meningkat	Meningkat	Alkalosis Metabolik

Tanda dan Gejala Gangguan Asam Basa

Gangguan Asam Basa	Tanda dan Gejala
Asidosis Metabolik	Pernafasan kussmaul, hipotensi, letargi, mual, dan muntah
Asidosis Respiratorik	Tanda-tanda narkosis CO2 : sakit kepala, letargi, mengantuk, koma, peningkatan frekuensi jantung, hipertensi, berkeringat,  penurunan responsivitas, papiledema, dan dispnea (bisa ada atau tidak ada)
Alkalosis Metabolik	Nonspesifik: reflleks hiperaktif, tetani, hipertensi, kram otot, dan keelemahan
Alkalosis Respiratorik	Gejala tak jelas : pusing, kebas, kesemutan ekstremitas, kram otot, tetani, kejang, peningkatan, refleks tendon dalam, aritmia, dan hiperventilasi

                  

Pemeriksaan yang Dilakukan (Asidosis dan Alkalosis)

    Asidosis Metabolik : Hasil pemeriksaan laboratorium pada klien asidosis metabolik akan menunjukan penurunan pH, PaCO2  normal lama-lama akan menurun karena proses kompensasi, HCO3- menurun, pH urine kurang dari 6,0 dan pH  darah kurang dari 7,35. Kompensasi yang dilakukan oleh tubuh dalam keadaan ini adalah hiperventilasi untuk mengeluarkan CO₂ .

    Asidosis Respiratorik : Hasil pemeriksaan laboraturium menunjukan pH menurun, PaCO₂ meningkat, HCO_­3-  normal tetapi kemudian meningkat karena kompensasi, dan pH urine kurang dari 6,0. Kompensasi yang dilakukan oleh tubuh adalah produksi bikarbonat oleh ginjal meningkat, ekskresi ion hidrogen ke urine meningkat. Untuk meningkatkan pengeluaran CO₂  dapat dilakukan dengan latihan napas dalam dan purse lips breathing.

    Alkalosis Metabolik : Hasil pemeriksaan laboratorium akan menunjukan pH meningkat,PaCO₂ normal tetapi mulai naik HCO₃ -meningkat, dan pH urine lebih besar dari 7,0. Pada klien alkalosis metabolik akan terjadi depresi pernapasan yang bertujuan untuk menahan CO₂, sehingga dapat dikombinasi dengan ion hidrogen untuk membentuk asam karbonat. Oleh sebab itu, pada klien yang mengalami alkalosis metabolik diupyakan  untuk menggunakan masker rebreathing agar CO₂ dapat dihirup kembali.

    Alkalosis Respiratorik : Hasil pemeriksaan laboraturium menunjukan pH meningkat, PaCO₂ menurun, HCO₃- normal tetapi kemudian menurun untuk kompensensi, dan pH urine lebih besar dari 7,0. Kompensensi yang dilakukan tubuh adalah ginjal meningkatkan ekskresi ion-ion HCO₃-, serta kecepatan dan kedalam bernafas menurun.

Jenis Cairan Elektrolit

v Cairan elektorit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap. Cairan saline terdiri atas cairan isatonik, hipotonik, dan hipertonik. Konsentrasi isotonik disebut juga normal saline yang banyak di pergunakan.

                                  Contohnya:

1.     Cairan Ringer’s terdiri atas : Na+, K+, Cl- dan Ca2+

2.     Cairan Ringer’s Laknat, Terdiri atas : Na+, K+, Mg2+, Cl-,    Ca2+, dan HCO3-

3.     Cairan Buffer’s terdiri atas : Na+,  K+, Mg2+, Cl- dan HCO3-