ILMU KEBIDANAN: Perkembangan pelayanan kebidanan di indonesia

BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH

Secara umum pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kaum perempuan khususnya ibu dan anak-anak.Pelayanan kebidanan yang tepat akan meningkatan keamanan dan kesejahteraan ibudan bayinya. Perkembangan pelayanan kebidanan di dalam negeri terjadi begitu cepat. Hal ini menunjukkan bahwa perkembangan pelayanan kebidanan merupakan hal yang penting untuk dipahami oleh petugas kesehatan khususnya bidan yang bertugas sebagai bidan dalam pelayanannya di lapangan.

Salah satu faktor yang menyebabkan terus berkembangnya pelayanan adalah masih tingginya mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin, khususnya di negara Indonesia yaitu sekitar 25-50%.

Mengingat hal diatas, Tingginya angka kematian ibu dan penurunan yang lambat merupakan masalah prioritas yang harus segera di atasi. Oleh karena itu pemerataan pelayanan kebidanan dalam hal ini tenaga maupun fasilitas penunjang juga menjadi prioritas yang harus segera di atasi. Sehingga pemerintah melakukan berbagai upaya untuk mengatasi hal ini dan salah satu upaya tersebut adalah peningkatan kualitas pelayanan kebidanan secara merata. Salah satu contoh kasus adalah perlu adanya peningkatan pelayanan kebidanan di desa-desa binaan yang notabene kurang mendapat pelayanan secara optimal. Berdasarkan hal tersebut, kami tertarik untuk membahas lebih dalam tentang “perkembangan pelayanan kebidanan di indonesia”.

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latarbelakang di atas, kami merumuskan masalah sebagai berikut :

· Bagaimana perkembangan pelayanan kebidanana di Indonesia.

C. TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini yaitu mengetahui tentang perkembangan pelayanan kebidanan di Indonesia.

D. MANFAAT PENULISAN

· Bagi penulis

Agar kami lebih memahami bagaimana perkembangan pelayanan kebidanan di Indonesia.

· Bagi pembaca

Hasil penulisan ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi bagi pembaca.

E. METODE PENULISAN

Metode yang digunakan dalam penulisan makalah ini yaitu menggunakan metode studi literature, dimana sumber yang digunakan adalah referensi dari internet.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Perkembangan Pelayanan Kebidanan di indonesia.

Pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kaum perempuan khususnya ibu dan anak-anak.Pelayanan kebidanan yang tepat akan meningkatan keamanan dan kesejahteraan ibu dan bayinya. Layanan kebidanan/oleh bidan dapat dibedakan meliputi :

a. Layanan kebidanan primer yaitu layanan yang diberikan sepenuhnya atas tanggung jawab bidan.

b. Layanan kolaborasi yaitu layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai anggota tim secara bersama-sama dengan profesi lain dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan.

c. Layanan kebidanan rujukan yaitu merupakan pengalihan tanggung jwab layanan oleh bidan kepada sistem layanan yang lebih tinggi atau yang lebih kompeten ataupun pengambil alihan tanggung jawab layanan/menerima rujukan dari penolong persalinan lainnya seperti rujukan.

Awalnya pada zaman perintahan Hindia Belanda, dikarenakan angka kematian ibu dan anak sangat tinggi dan tenaga penolong persalinan pada saat itu adalah dukun, maka pada tahun 1807 (zaman Gubernur Jenderal Hendrik William Deandels) para dukun tersebut dilatih dalam pertolongan persalinan, tetapi keadaan ini tidak tidak berlangsung lama karena tidak adanya pelatih kebidanan. Adapun pelayanan kebidanan hanya diperuntukkan bagi orang-orang Belanda yang ada di Indonesia. Tahun 1849 di buka pendidikan Dokter Jawa di Batavia (Di Rumah Sakit Militer Belanda sekarang RSPAD Gatot Subroto). Saat itu ilmu kebidanan belum merupakan pelajaran, baru tahun 1889 oleh Straat, Obstetrikus Austria dan Masland, Ilmu kebidanan diberikan sukarela. Seiring dengan dibukanya pendidikan dokter tersebut, pada tahun 1851, dibuka pendidikan bidan bagi wanita pribumi di Batavia oleh seorang dokter militer Belanda (dr. W. Bosch). Mulai saat itu pelayanan kesehatan ibu dan anak dilakukan oleh dukun dan bidan. Pada tahun 1952 mulai diadakan pelatihan bidan secara formal agar dapat meningkatkan kualitas pertolongan persalinan. Perubahan pengetahuan dan keterampilan tentang pelayanan kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh di masyarakat dilakukan melalui kursus tambahan yang dikenal dengan istilah Kursus Tambahan Bidan (KTB) pada tahun 1953 di Yogyakarta yang akhirnya dilakukan pula dikota-kota besar lain di nusantara. Seiring dengan pelatihan tersebut didirikanlah Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA). Dari BKIA inilah yang akhirnya menjadi suatu pelayanan terintegrasi kepada masyarakat yang dinamakan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) pada tahun 1957. Puskesmas memberikan pelayanan berorientasi pada wilayah kerja. Bidan yang bertugas di Puskesmas berfungsi dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk pelayanan keluarga berencana.

Mulai tahun 1990 pelayanan kebidanan diberikan secara merata dan dekat dengan masyarakat. Kebijakan ini melalui Instruksi Presiden secara lisan pada Sidang Kabinet Tahun 1992 tentang perlunya mendidik bidan untuk penempatan bidan di desa, kebijakan-kebijakan seperti inilah yang sekarang di era baru 2016 perlu diatur dan di kembangkan sedemikian rupa agar bagaimana pemerataan dapat dilakukan seiring dengan adanya peningkatan populasi-populasi warga di berbagai daerah yg terus terjadi. Adapun tugas pokok bidan di desa adalah sebagai pelaksana kesehatan KIA, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Pembinaan dukun bayi. Dalam melaksanakan tugas pokoknya bidan di desa melaksanakan kunjungan rumah pada ibu dan anak yang memerlukannya, mengadakan pembinaan pada Posyandu di wilayah kerjanya serta mengembangkan Pondok Bersalin sesuai denga kebutuhan masyarakat setempat. Hal di atas adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan di desa. Pelayanan yang diberikan berorientasi pada kesehatan masyarakat berbeda halnya dengan bidan yang bekerja di rumah sakit, dimana pelayanan yang diberikan berorientasi pada individu. Bidan di rumah sakit memberikan pelayanan poliklinik antenatal, gangguan kesehatan reproduksi di poliklinik keluarga berencana, senam hamil, pendidikan perinatal, kamar bersalin, kamar operasi kebidanan, ruang nifas dan ruang perinatal. Titik tolak dari Konferensi Kependudukan Dunia di Kairo pada tahun 1994 yang menekankan pada reproduktive health (kesehatan reproduksi), memperluas area garapan pelayanan bidan.

Area tersebut meliputi :

· Safe Motherhood, termasuk bayi baru lahir dan perawatan abortus

· Family Planning

· Penyakit menular seksual termasuk infeksi saluran alat reproduksi

· Kesehatan reproduksi pada remaja

· Kesehatan reproduksi pada orang tua.

Bidan dalam melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenangan yang diberikan. Kewenangan tersebut diatur melalui Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes). Permenkes yang menyangkut wewenang bidan selalu mengalami perubahan sesuai dengan kebutuhan dan perkembangan masyarakat. Permenkes tersebut dimulai dari :

v Permenkes No. 5380/IX/1963, wewenang bidan terbatas pada pertolongan persalinan normal secara mandiri, didampingi tugas lain

v Permenkes No. 363/IX/1980, yang kemudian diubah menjadi Permenkes 623/1989 wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu wewenang umum dan khusus ditetapkan bila bidan meklaksanakan tindakan khusus di bawah pengawasan dokter. Pelaksanaan dari Permenkes ini, bidan dalam melaksanakan praktek perorangan di bawah pengawasan dokter

v Permenkes No. 572/VI/1996, wewenang ini mengatur tentang registrasi dan praktek bidan. Bidan dalam melaksanakan prakteknya diberi kewenangan yang mandiri. Kewenangan tersebut disertai dengan kemampuan dalam melaksanakan tindakan. Dalam wewenang tersebut mencakup :

o Pelayanan kebidanan yang meliputi pelayanan ibu dan anak.

o Pelayanan Keluarga Berencana

o Pelayanan Kesehatan Masyarakat.

v Kepmenkes No. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan revisi dari Permenkes No. 572/VI/1996. Dalam melaksanakan tugasnya, bidan melakukan kolaborasi, konsultasi dan merujuk sesuai dengan kondisi pasien, kewenangan dan kemampuannya.

Dalam keadaan darurat bidan juga diberi wewenang pelayanan kebidanan yang ditujukan untuk penyelamatan jiwa. Dalam aturan tersebut juga ditegaskan bahwa bidan dalam menjalankan

Praktek harus sesuai dengan kewenangan, kemampuan, pendidikan, pengalaman serta berdasarkan standar profesi. Pencapaian kemampuan bidan sesuai dengan Kepmenkes No. 900/2002 tidaklah mudah, karena kewenangan yang diberikan oleh Departemen Kesehatan ini mengandung tuntutan akan kemampuan bidan sebagai tenaga profesional dan mandiri.

B. Perbedaan Pelayanan Kebidanan Di Indonesia Dahulu dan Sekarang.

Ø Pelayanan kebidanan zaman dahulu :

Perawatan zaman dahulu dilakukan oleh dukun pria atau dukun wanita, dukun menjalankan perawatanya biasanya dirumah penderita atau di rawat di rumah dukunnya sendiri.

Cara-cara mengobati penderita itu sendiri antara lain :

a. Dengan membaca mantra-mantra memohon pertolongan kepada Tuhan YME.

b. Dengan cara mengusir setan-setan yang mengganggu dengan menyajikan kurban-kurban di tempat itu, macamnya kurban ditentukan oleh dukun.

c. Melakukan massage/mengurut penderita.

d. Penderita harus melakukan pantangan atau diet yang oleh dukun itu pula.

e.Kadang-kadang dukun bertapa untuk mendapatkan ilham cara bagaimana menyembuhkan penderita itu.

f. Memakai obat-obatan banyak dipakai dari tumbuh-tumbuhan yang segar dari daun mudanya, batang, kembang akarnya.

1. Perawatan Kebidanan Oleh Dukun

1) Kehamilan

Semua wanita hamil diadakan pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh dukun bayi dan dukun memberikan nasehat-nasehat seperti :

a) Melakukan pantangan

b) Pantangan makanan tertentu

c) Pantangan terhadap pakaian

d) Pantangan terhadap jangan pergi malam

e) Pantangan jangan duduk di muka pintu

f) Kenduri; pertama kali dilakukan pada waktu hamil 3 bulan sebagaitanda wanita itu hamil. Kenduri ke dua dilakukan pada waktu umur kehamilan 7 bulan.

2)Persalinan

Biasanya persalinan dilakukan dengan duduk di atas tikar, di lantai dukun yang menolong menunggu sampai persalinan selesai. Cara bekerja dengannya mengurut-ngurut perut ibu. Menekannya serta menarik anak apabila anak telah kelihatan. Selama menolong dukun banyak membaca mantra-mantra. Setelah anak lahir anak diciprati anak dengan air agar menangis. Tali pusat dipotong dengan hinis atau bamboo kemudian tali pusatnya diberi kunyit sebagai desinfektan.

3)Nifas

Setelah bersalin ibu dimandikan oleh dukun selanjutnya ibu sudah harus bisa merawat dirinya sendiri lalu ibu di berikan juga jamu untuk peredaran darah dan untuk laktasi.

· Pelayanan kebidanan zaman sekarang :

Sekarang mulai dari adanya pendidikan kebidanan pada zaman perintahan Hindia Belanda pada tahun 1851, pengetahuan dan ketrampilan kebidanan yang lebih modern dan dengan cara-cara yang lebih aman dan logis artinya sudah tidak berdasarkan kepercayaan lama lagi, telah diadakan. Serta tentang semua upaya dan kegiatan untuk melaksanakan pelayanan kebidanan dan pelayanan KIA, walaupun sampai sekarang dukun-dukun beranak masih dipercaya masyarakat dalam hal pelayanan persalinan.

Adapun, selain pelayanan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA), bidan juga memiliki tanggungjawab untuk :

1) Melakukan penyuluhan kesehatan

Penyuluhan yang khususnya mengenai kesehatan reproduksi kepada masyarakat. Penyuluhan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan serta persalinan yang ditolong oleh tenaga bidan desa.

2) Melakukan pelayanan rujukan

Jika bidan desa tak mampu menangani pasien atau pasien mengalami kegawatdaruratan,maka diharapkan bidan desa melakukan rujukan ke puskesmas atau Rumah sakit

3) Memberikan pelayanan antenatal

Antenatal care adalah merupakan cara penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal, ibu hamil sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan dan asuhan antenatal

Adapun faktor karakteristik ( internal ) dan faktor eksternal yang terkait dengan mutu pelayanan bidan antara lain :

Faktor internal :

1) Umur

2) Tingkat pendidikan

3) Kemampuan

4) Masa kerja

5) Asal daerah.

Faktor eksternal :

1) Faktor lingkungan di desa wilayah kerja bidan ( lokasi tempat tinggal dan keamanan lingkungan )

2) Kualitas fisik ( bangunan ) dan fasilitas kesehatan.

Sekarangpun bidan dapat memberikan pelatihan bagi dukun dan mendampingi dukun ketika menolong persalinan.Dengan semua ibu yang mempunyai bayi, balita harus membawa dan aktif datang ke posyandu. Bila tidak datang dikena sangsi sesuai dengan keputusan desa tersebut juga diharuskan bagi dukun kampung, bila menolong persalinan harus memberitahu bidan desa, mengajak serta untuk didampingi, walaupun yang menolong masih dukun kampung tersebut, mengingat kepercayaan ibu yang bersalin di beberapa daerah kepada dukun kampung masih sangat besar. Untuk meningkatkan pelayanan persalinan yang aman dan bersih, dukun bersalin harus dilengkapi dengan peralatan seperti gunting, sarung tangan dan klem arteri. Kepada dukun harus terus -menerus diajarkan cara merawat, menyimpan dan sterilisasinya agar alat dapat tahan lama.

C. Pemerataan Pelayanan Kesehatan Di Desa.

Seperti yang sudah di bahas sebelumnya di atas, salah satu contoh kasus pelayanan kebidanan adalah tidak meratanya pelayanan bidan di desa.Bidan desa adalah bidan yang ditempatkan,diwajibkan tinggal serta bertugas melayani masyarakat di wilayah kerjanya,yang meliputi satu atau dua desa yang dalam melaksanakan tugas pelayanan medik baik di dalam maupun di luar jam kerjanya bertanggung jawab langsung kepada kepala Puskesmas dan bekerja sama dengan perangkat desa.

· Fungsi bidan desa :

1) Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di rumah-rumah,menangani persalinan,pelayanan keluarga berencana dan pengayoman medis kontrasepsi

2) Menggerakkan dan membina para serta masyarakat dalam bidang kesehatan,yang sesuai dengan permasalahan kesehatan setempat

3) Membina dan memberikan bimbimngan teknis kepada kader serta dukun bayi

4) Membina kelompok dasa wisma dibidang kesehatan

5) Membina kerja sama lintas program,lintas sektoral,dan lembaga swadaya masyarakat

6) Melakukan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada puskesmas kecuali dalam keadaan darurat harus dirujuk ke fasilitas kesehatan lainnya

7) Mendeteksi secara dini adanya rfrek samping dan komplikasi pemakaian alat kontrasepsi serta adanya penyakit-penyakit dan berusaha mengatasi sesuai kemampuan.

· Tujuan penempatan bidan di desa

Tujuan penempatan bidan desa secara umum adalah meningkatkan mutu dan pemerataan pelayanan dalam rangka menurunkan angka kematian ibu,anak balita,dan menurunkan angka kelahiran serta meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup sehat.

Secara khusus tujuan penempatan bidan di desa adalah :

1) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat

2) Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan

3) Meningkatnya mutu pelayanan ibu hamil,pertolongan persalinan,perawatan nifas dan perinatal, serta pelayanana kontrasepsi.

4) Menurunnya jumlah kasus-kasus yang berkaitan penyulit kehamilan,persalinan,dan perinatal

5) Menurunnya jumlah balita yang menderita gizi buruk dan diare

6) Meningkatnya kemampuan keluarga untuk hidup sehat dengan membantu pembinaan kesehatan masyarakat

7) Meningkatnya peran serta masyarakat melalui pendekatan PKMD termasuk gerakan dana sehat.

· Tugas Pokok bidan desa

1) Melakukan pelayanan kesehatan,khususnya kesehatan ibu dan anak di desa wilayah kerjanya berdasarkan urutan prioritas masalah kesehatan yang dihadapi sesuai dengan kewenangan yang dimiliki.

2) Menggerakkan dam membina masyarakat desa di wilayah kerjanya agar memiliki kesadaran berperilaku hidup bersih dan sehat

· Komitmen kerja bidan desa

Pelayanan kesehatan yang dilakukan bidan desa akan terlaksana secara optimal apabila setiap bidan desa memahami komitmen kerjanya sebagai bidan kerja. Komitmen kerja bidan desa adalah suatu janji dari seorang bidan desa atau kebulatan tekad untik melaksanakan kegiatannya sebagai seorang bidan sesuai dengan tujuan,kedudukan,dan cakupan yang sudah ditentukan dalam tugasnya.

Jenis-jenis komitmen kerja bidan desa terdiri dari :

1) Bidan desa harus komitmen terhadap peningkatan cakupan pelayanan

2) Bidan desa harus komitmen terhadap kebijaksanaan Depkes RI

3) Bidan desa harus komitmen terhadap tugas manajemen Kesehatan ibu dan Anak ( KIA ) dan administrasi/pencatatan dan pelaporan.( Depkes RI,2004 )

· Wewenang bidan desa

Wewenang bidan desa sama dengan wewenang yang diberikan kepada bidan lainnya. Hal ini diatur dalam peraturan Menteri Kesehatan.( Depkes RI,1996 )

Wewenang tersebut adalah sebagai berikut :

1) Wewenang umum

Kewenangan yang diberikan untuk melaksanakan tugas yang dapat dipertanggungjawabkan secara mandiri.

2) Wewenang khusus

Wewenang khusus adalah wewenang untuk melaksanakan kegiatan yang memerlukan pengawasan dokter. Tanggung jawab pelaksanaannya berada pada dokter yang diberikan wewenang tersebut.

3) Wewenang pada keadaan darurat

Bidan diberikan wewenang melakukan pertolongan pertama untuk menyelamatkan penderita atas tanggung jawabnya sebagai insane profesi. Segera setelah melakukan tindakan darurat tersebut,bidan diwajibkan membuat laporan ke Puskesmas di wilayah kerjanya.

4) Wewenang tambahan

Bidan dapat diberi wewenang tambahan oleh atasannya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat lainnya sesuai dengan program pemerintah,pendidikan dan pelatihan yang diterimanya.

· Masalah-masalah dalam pelayanan bidan di desa tersebut antara lain :

a) Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan masih sangat rendah :

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan masih sangat rendah sebagian besar masih ditolong dukun dan keluarga sendiri. Hal ini sangat membahayakan keselamatan ibu dan bayi yang baru lahir. Kepercayaan ibu hamil pada dukun masih sedemikian besar sehingga walaupun ada bidan desa tingkat pemanfaatannya masih belum maksimal. Hal ini berkaitan dengan pola perilaku kebiasaan dan tradisi nenek moyang yang masih dipegang erat oleh masyarakat.

b) Pertolongan persalinan dengan bantuan bidan maupun perawat masih belum memuaskan :

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dalam hal ini baik bidan maupun perawat masihbelum memuaskan (bandingkan pertolongan persalinan oleh tenaga non profesional).

Adabeberapa alasan yang dikemukakan oleh ibu-ibu mengapa pada saat persalinan ibu memilih tenaganon profesional :

1) Rumah bidan jauh

2) Lebih merasa aman bila ditolong dukun senior (faktor sugesti/psikologis).

3) Jika panggil bidan, bayar mahal

4) Bidan lebih sering tidak berada di tempat tugas.

c) Masih rendahnya pengetahuan bidan mengenai manajemen Pelayanan Kesehatan Maternal :

Masih rendahnya pengetahuan bidan mengenai management Pelayanan Kesehatan Maternal seperti K1, K4, Kehamailan beresiko tinggi dan pemeriksaan diagnostik kebidanan.Sebagai akibat rendah pengetahuan bidan mengenai management Pelayanan Kesehatan Maternal, maka bidan tidak tahu indikator-indikator yang digunakan untuk melihat tingkat keberhasilan program.

d) Keterbatasan Sarana dan Prasarana :

Keterbatasan sarana dan prasarana menyebabkan pelayanan Ante Natal Care (ANC) dengan 5 T tidak dapat terlaksana dengan baik seperti misalnya tensimeter yang tidak berfungsi, alat timbang badan yang rusak dan kegiatan imunisasi/vaksinasi puskesmas yang macet.

e) Bidan kurang memahami pentingnya pencatatan dan pelaporan :

Bidan kurang memahami pentingnya pencatatan dan pelaporan untuk perencanaan program KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) baik di tingkat Puskesmas maupun di tingkat Kabupaten. Disamping masih rendahnya kapasitas bidan dalam hal pencatatan dan pelaporan itu sendiri.

· Adapun beberapa solusi terkait dengan masalah-massalah pelayanan bidan di desa tersebut antara lain :

a) Membangun Polindes dan memberikan sangsi bagi bidan desa yang sering meninggalkan lokasi kerjanya :

Bagi Bidan desa yang sudah menerima dana pembangunan Polindes harus segera merealisasikan pembangunan polindesnya. Dinas Kesehatan/Seksi KIA harus berani memberikan sangsi bagi bidan yang belum membangun polindes meskipun telah menerima dana pembangunannya.

Kepala Puskesmas diharapkan memberi sangsi kepada bidan desa yang sering meninggalkan lokasi tugas, serta memperhatikan tingkat kesejahteraan bidan dan petugas.

Perlu adanya komitmen pemerintah dalam membantu meluruskan kesesuaian tugas dan fungsi bidan di desa; memberikan reward atas beban kerja tambahan yang berat yang diterima oleh bidan desa; memfasilitasi dalam kerjasama lintas sektor; adanya mekanisme pengelolaan dana mandiri bagi pemerintah di tingkat desa/kelurahan.

b) Memberikan bimbingan teknis kepada bidan desa yang berkaitan dengan manajemen pelayanan kesehatan :

Memberikan bimbingan teknis kepada bidan desa yeng berkaitan dengan management pelayanan ANC dan mengadakan bina teknik mengenai kegawatan obstetri dan neonatus dan penanganannya.

c) Melakukan pengadaan Sarana dan Prasarana :

Sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh bidan desa harus disediakan agar bidan desa dapat memberikan pelayanan secara cepat dan tepat. Saat ini bidan desa mendapatkan bantuan fasilitas dari pemerintah berupa sepeda onthel. Untuk daerah dengan medan lebih banyak perbukitan dan pegunungan,bantuan sepeda ini tentu tidak dapat dimanfaatkan secara maksimal karena fasilitas jalan juga belum memadai, dengan bersepeda bidan desa yang dituntut secara cepat dan tepat dalam memberikan pertolongan persalinan sering terlambat, dan nyawa ibu hamil tidak tertolong lagi sehingga diharapkan bantuan berupa sepeda motor yang dapat digunakan untuk berbagai jenis medan serta lebih cepat dalam memberikan pertolongan persalinan.

d) Bidan desa diberitahukan mengenai pentingnya pencatatan dan pelaporan :

· Bidan desa harus memahami pentingnya ketersediaan data yang akurat.

Oleh karena itu diperlukan adanya suatu sistem registrasi/pencatatan kelahiran dan kematian bayi yang baik. Bidan desa/dukun bayi serta petugas-petugas kesehatan maupun aparat pemerintahan di tingkat desa perlu/dapat dilatih untuk melakukan pencatatan/pelaporan yang efisien dan tidak tumpang tindih.

1. Mendistribusikan form LI1 dan L2 untuk bidan di Puskesmas dan form pencatatan dan pelaporan untuk bidan didesa yaitu form 00 rekapitulasi Pencatatan ibu hamil dan balita di tingkat posyandu dan sudah melakukan bimbingan cara pengisian formulir-formulir tersebut.

2. Melakukan bimbingan teknis kepada dukun bersalin mengenai sistim pencatatan dan pelaporan yang sederhana (walaupun hasil belum memuaskan).

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Pelayanan kebidanan di Indonesia perlu ditingkatkan mengingat masih tingginya angka kematian ibu dan anak (AKIA). Perubahan-perubahan yang dilakukan dalam pelayanan kebidanan zaman dahulu dengan pelayana kebidanan zaman sekarang merupakan wujud peningkatan pelayanan kebidanan. Tetapi dalam melakukan perubahan tersebut tidaklah mudah, butuh proses dan waktu yang tidak singkat untuk mewujudkan pelayanan kebidanan yang berkualitas. Ini terbukti dengan adanya contoh kasus yang sampai sekarang masih terjadi yaitu masih sangat minimnya pelayanan kebidanan di berbagai daerah khususnya di desa-desa binaan yang umumnya merupakan desa-desa terpencil, karena beberapa faktor.

B. SARAN

Dengan penulisan makalah ini kami berharap lembaga kesehatan dalam hal ini para bidan mampu meningkatkan pelayanan kebidanan guna membangun generasi muda dan generasi penerus bangsa menjadi manusia yang sehat. Selain itu, fasilitas penunjang pelayanan kebidanan perlu mendapat perhatian.